Антимюллеров гормон (АМГ) – ваш персональный индикатор запаса яйцеклеток

АМГ (антимюллеров гормон, AMH) – это маркер, который помогает оценить, сколько яйцеклеток потенциально может созреть в будущем.

Что такое АМГ и зачем он нужен?
АМГ вырабатывают фолликулы – маленькие пузырьки в яичниках, внутри которых «живут» незрелые яйцеклетки.
АМГ как диспетчер в аэропорту решает, сколько «самолётов» (фолликулов) может взлететь в этом месяце. Если бы не АМГ, в каждом цикле пытались бы стартовать тысячи фолликулов, и в организме начался бы хаос. Благодаря АМГ всё идёт по плану.

Почему уровень АМГ важен?

Так как АМГ вырабатывают фолликулы, его концентрация напрямую отражает их количество и активность:

  • чем больше фолликулов, тем выше уровень АМГ
  • чем меньше, тем ниже уровень гормона.

много фолликулов - высокий АМГ		    
мало фолликулов - низкий АМГ

Перед тем, как определиться с нормами АМГ, надо понять, что такое референсные значения и почему они важны? Когда вы получаете результаты лабораторных анализов, рядом с каждым показателем указаны референсные значения – диапазон, в пределах которого находятся результаты у большинства здоровых людей.
Иногда их называют «нормой», но корректнее говорить именно о референсных интервалах, ведь универсальной «нормы» не существует.

Почему референсные значения могут отличаться?
Многие замечают, что одни и те же анализы, выполненные в разных лабораториях, могут иметь разные «нормы». Это не ошибка. На результаты влияют оборудование, реагенты, методы и единицы измерения показателей.

Поэтому важно!

  • ориентироваться нужно только на те референсные значения, которые указаны в вашем бланке анализа
  • если вы отслеживаете изменения показателей во времени, желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории
  • и главное – интерпретация результатов должна проводиться только врачом, с учётом вашего состояния, жалоб и анамнеза.

Анализ на АМГ: когда и зачем сдавать и как интерпретировать результаты

1. Оценка овариального (яичникового) резерва

По результату анализа врач может оценить, насколько активны ваши яичники и есть ли риск снижения фертильности (способности к зачатию).

  • планирование беременности, особенно после 30–35 лет
  • перед программами ЭКО и другими методами ВРТ
  • при бесплодии неясного генеза

При низких показателях врач может рекомендовать планирование беременности в ближайшее время либо консультацию репродуктолога для криоконсервации яйцеклеток. Криоконсервация яйцеклеток – это заморозка своих яйцеклеток, чтобы сохранить их «молодыми» и использовать для беременности в будущем.

Референсные значения АМГ могут отличаться между лабораториями, но в целом приняты следующие данные:

  • АМГ <0,5 – сниженный овариальный резерв
  • АМГ <1,0 – ограниченный овариальный резерв В обоих случаях ждать уже некогда – срочно к репродуктологу!
  • АМГ 1,0–3,5 – достаточный овариальный резерв, хороший ответ на стимуляцию
  • АМГ >3,5 – повышенный или избыточный ответ на стимуляцию

Оценка овариального резерва должна быть комплексной. Она включает:

  1. Анализ крови на АМГ (в любой день цикла)
  2. Измерение уровня ФСГ и эстрадиола (анализ крови, сданный на 2–3 день цикла)
  3. Определение объёма яичников + подсчёт антральных фолликулов и оценка их размера при трансвагинальном УЗИ, сделанном на 2–5 день цикла.

2. Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ в яичниках много фолликулов – они дают много АМГ. У пациенток с СПКЯ часто выявляется повышенный уровень АМГ – более 3,2 нг/мл. Исключение составляют подростки в течение первых 8 лет после менархе (менархе – первая менструация).

3. Перед операцией на яичниках
Любое вмешательство может снизить запас яйцеклеток, поэтому важно заранее сдать АМГ и, при необходимости, сохранить яйцеклетки.

4. Перед химио- или лучевой терапией любых (не только гинекологических) онкологических заболеваний
Такие методы лечения могут повредить яичники даже у молодых девушек. Сдать АМГ и получить консультацию репродуктолога очень желательно.

5. При гранулёзоклеточных опухолях яичников (разновидность опухоли яичников)

АМГ помогает следить за эффективностью лечения.

6. Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы (таблетки, кольцо, пластырь) могут временно снижать уровень АМГ. Если вы сдали АМГ на фоне их приёма или сразу после отмены, не расстраивайтесь раньше времени и пересдайте анализ через 3–6 месяцев после отмены препарата.

7. Риск ранней менопаузы

  • если вы давно и много курите или работаете с вредными веществами
  • если у мамы или сестры была ранняя менопауза
  • если у вас есть аутоиммунные заболевания, например, диабет 1 типа, гипо- или гипертиреоз
  • если уровень АМГ снижен для вашего возраста, а УЗИ показывает малое количество фолликулов

В этих случаях менопауза может наступить раньше, чем вы ожидаете. Чтобы заметить изменения и правильно оценить симптомы, важно отслеживать АМГ в динамике. Это поможет вовремя обратиться к врачу для обследования и лечения.

У женщин одного возраста с разным уровнем АМГ менопауза наступает раньше у тех, у кого АМГ ниже. Но! АМГ не может точно предсказать, когда именно наступит менопауза или получится ли забеременеть.

Важно! Уровень АМГ не зависит от дня менструального цикла – анализ можно сдавать в любой день.

Главное, что нужно помнить:

  • референсные значения – это ориентир, а не приговор
  • АМГ – лишь часть большой картины вашего репродуктивного здоровья
  • точный диагноз и план действий всегда определяет врач-гинеколог или репродуктолог, оценивая все результаты вместе